گزارش آزمايشگاهي

كد بيمار :

*

شناسه مراجعه :

*

تاريخ بستري :

وضعيت :

زمان ورود به بخش:

كد مراجعه :

پرونده بستري :

مشاور :

پرونده سرپايي :

سن بيمار :

بيمه اصلي :

همراه :

بيمه تكميلي :